第835章 统一处理意见

张雪梅副市长主管文教卫，列席了常委会，本来轮不到她发言，王鸿涛说道：“雪梅市长，这是你分管的领域，你谈一谈吧。”

“好的，那我说几句。医疗领域的反腐我完全赞同，作为分管领导，我要向书记做检讨，平时的监管失之于宽，失之于松，失之于软，以后一定加强改正。出现这样大面积的腐败现象，我很痛心，也认真的思考过，我觉得要考虑完善公立医院补偿机制和薪酬制度，建立不想腐的保障机制，提高拒腐防变的自觉性。

首先，完善公立医院补偿机制，抑制医院逐利动机。过去很长时期内公立医院收入由政府财政补助、医疗服务收入和药品加成收入三部分构成。书记2017年巡视国家卫生部后，国家全面实施药品零加成政策，取消药品加成收入，其缺口通过财政补助、提高医疗服务价格和医院自行消化三个途径解决，自此，医院的补偿机制发生了根本性变化。因此，医院逐利动机必然强烈。需要建立科学、合理和可持续的补偿机制，尤其是要增加财政补助水平，提高财政补助在医院总收入中的比重，为公立医院抑制逐利性、回归公益性，提供强有力的经济保障。

其次，完善医务人员的薪酬制度，提供个人不想腐的经济保障。薪酬制度对于医务人员行为具有重要影响，目前公立医院实行岗位绩效工资制度，由岗位工资、薪级工资、津补贴和绩效工资四个部分构成。这种薪酬制度避免了只按职级划分工资标准无法实现按劳分配带来的吃‘大锅饭’状况，激励效果明显，但在医生待遇水平普遍偏低的情况下，这种激励制度恰恰助推了少数医务人员种种不当行为，甚至是腐败行为。

偏低的待遇水平与医务人员受教育年限、劳动强度、工作的技术含量和风险程度极不匹配，追求药品、耗材回扣和红包等灰色收入的问题时有发生。要扭转这一局面必须改革当前制度，建立符合医疗行业特点的薪酬制度。一是要提高待遇水平，将灰色收入以阳光工资的形式体现出来，让待遇水平充分反映医务人员技术劳务价值；二是需要实现编制内外的医务人员同工同酬；三是在逐步提高待遇水平的基础上，适当提高固定工资在薪酬中的比重，降低与个人业务收入挂钩的奖金收入的比重，抑制医生逐利冲动。建立不愿腐的经济保障机制，使医务人员不愿意，也不需要谋求灰色收入。

最后，加强反腐倡廉教育，激发内心反腐自律。提高道德约束力，激发内心反腐自律，一方面，要加强医德医风教育，增强医务人员的使命感和荣誉感，主动规范自身行为，预防和控制腐败行为的发生。另一方面，要加强反腐倡廉教育，将反腐倡廉教育融入日常管理之中，贯穿于整个服务

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